Ринит. info |
Один из самых неприятных и тяжелых видов ринита – это озена (зловонный насморк). Озена относится к атрофическим ринитам, но, в отличие от простого атрофического ринита, имеет очень неприятные особенности. Это очень древнее заболевание, которое упоминается на протяжении нескольких тысяч лет, описано Гиппократом и Галеном. Видимо, тяжесть сосуществования с людьми, страдающими озеной, оставила в истории медицины яркий след. Считалось, что этот вид ринита связан с истечением из головы жизненно важных субстанций. В средние века, когда сифилис стал настоящим бичом Европы, люди обратили внимание на сходство симптоматики сифилиса и зловонного ринита. Атрофический ринит раньше считали парасифилисом, то есть, болезнью, сопровождающей это венерическое заболевание или очень сходное с ним. Хотя в настоящее время атрофический ринит рассматриваются как совершенно обособленные болезни, происхождение озены вызывает вопросы. Тем не менее, яркие клинические проявления этого вида ринита не позволяют ошибиться в диагностике.
Согласно инфекционной гипотезе атрофический зловонный ринит вызывается микроорганизмами (а именно, клебсиеллой озены). Все остальные факторы (нейрогормональные нарушения, климат, условия жизни) считают второстепенными. Неинфекционное происхождение атрофического насморка связывают с патологией вегетативной нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Угнетение симпатической активности имеет своим следствием нарушение питания слизистой оболочки и костей носа. Лишенная питания и кровоснабжения поверхность становится местом размножения вредных микробов, которые разрушают ткани с выделением зловонных газов (сероводорода, а также скатола и индола).
Сначала под слизистой оболочкой носа образуется скопление особых круглых клеток. Затем это скопление заменяется соединительной и хрящевой тканью. Развитие ринита связано с уплощением и затвердением слизистой оболочки носа. Плотные ткани начинат давить на кровеносные сосуды и железы, продуцирующие слизь. Сосуды воспаляются, кровоснабжение тканей носа резко ухудшается. Высокоспециализированные ткани становятся примитивными, частично заменяются жиром. В твердой основе раковин носа обнаруживаются клетки, пожирающие кость.
Озену нужно отличать от простой формы атрофического ринита (при нем нет ни разрушения костей, ни неприятного запаха). Кроме того, при сифилисе могут быть и толстые корки в носовой полости, и плохой запах. Но костные разрушения при сифилисе касаются перегородки носа: гумма приводит к провалу спинки носа, а не перерождению носовых раковин. Кроме того, многочисленные иммунологические анализы - и традиционная реакция Вассермана, и современные методы - позволяют уверенно диагностировать сифилис и отличить его от атрофического зловонного ринита. Выявление патогенной клебсиеллы в полости носа способствует подтверждению зловонного атрофического ринита.
Лечение зловонного атрофического ринита, как правило, устраняет лишь симптомы.
