Ринит. info |
Длительность лечения зависит от формы ринита. Если болезнь проявляется круглогодично, то лечение ринита будет длительным, а препараты «скорой помощи» в этом случае не применяются. Лекарства от ринита обычно применяются интраназально («в нос») или внутрь. Самыми эффективными считаются интраназальные гормональные препараты (кортикостероиды), но они могут применяться не всегда. Системное использование гормонов при рините применяется редко и с большой осторожностью. В последнее время расширяется область немедикаментозного лечения ринитов (рефлексотерапии, физиолечения, терапии с помощью лекарственных растений).
Одной из основных групп препаратов, использующихся в лечении аллергического ринита, являются блокаторы гистаминовых рецепторов. Антигистаминные средства уменьшают выделения из носа и чихание, но в меньшей степени влияют на отечность внутренней поверхности носа. В недавнем прошлом большой проблемой было то, что антигистаминные препараты оказывают тормозящее действие на центральную нервную систему (например, димедрол). Лечение ринита с помощью таких препаратов опасно, если пациент водит машину или занимается другими делами, требующими скорости реакции, повышенного внимания. Современные антигистаминные средства для лечения ринита лишены этих неприятных сопутствующих проявлений. Тем не менее, даже блокаторы гистамина последнего поколения (например, поратадин) не снимают заложенность носовых ходов. Эта проблема особенно остро встает не при сезонном, а круглогодичном рините, вне зависимости от его происхождения (аллергического или простудного). При непрерывном рините к блокаторам гистамина и препаратам, снимающим воспаление (например, ибупрофену) нужно добавлять альфа-адреномиметики. Как следует из названия, действие этих препаратов сходно с таковым у адреналина, то есть, при рините они уменьшают кровенаполнение сосудов слизистой носа. Если использовать их в виде интраназальных капель и мазей, эффект наступает быстро, но употребление адреномиметиков даже в течение недели может привести к формирования порочного круга: лекарственному риниту и еще большей заложенности носа.
В настоящее время из этой группы препаратов при рините часто применяется фенилпропаноламин, а аткже псевдоэфедрин. Они не увеличивают заложенность носовых ходов, но оказывают возбуждающее действие (повышается конфликтность, ухудшается сон). Если дозировки этих лекарств превышают норму, могут наблюдаться серьезные осложнения – гипертонический криз, патология почек, судороги. Доза этих мощных лекарств строго регламентируется врачом, особенно у больных ринитом детей и у пациентов с глаукомой, повышенным давлением, патологией двигательной активности пищеварительного тракта.
У кромолин-натрия практически нет побочных эффектов, но применять его надо профилактически, задолго до возможного обострения. Гормональные препараты очень эффективны при рините, причем использование глюкокортикоидов предпочтительно проводить для местного лечения, чтобы избежать осложнений на уровне организма. И при местном использовании гормонов нужно применять их в минимальных концентрациях.
Глюкокортикостероиды применяются не только местно, если носовое дыхание сильно нарушено вплоть до нарушения сна. Преднизолон может быть назначен внутрь, но на очень короткий срок – несколько суток. Таким образом, лечение поллиноза с помощью гормонов, принимаемых через рот, крайне нежелательно и проводится только по специальным показаниям.
В качестве домашнего лечения можно рекомендовать смачивание слизистой носа слабым солевым раствором (физиологическим раствором).
Эффективность специфической иммунотерапии велика при обнаружении аллергена, однако, сам метод потенциально опасен, ведь в организм вводится именно то вещество, которое провоцирует болезнь. Современные метода иммунотерапии при рините заключатся не только во введении аллергенов по специальным схемам, но и в блокировании лейкотриенов – биологически активных веществ, участвующих в развитии аллергии. Препараты такого типа снижают заложенность носа, чихание и выделения.
Последние поколения антигистаминных препаратов, назначаемые внутрь, эффективны и безопасны, начинают действовать быстро (через 30-40 минут), благоприятно действуют не только на слизистую носа, но и глаз. Однако, они слабо снимают заложенность носа и иногда токсически действуют на сердце.
Антигистаминные препараты, используемые местно (интраназально), эффективно снимают симптомы ринита, начиная действовать уже через 10-20 минут после введения.
Интраназальные гормональные препараты (кортикостероиды) - самые эффективные лекарства от ринита. Они снимают заложенность носовых ходов, улучшают обоняние. Начинают действовать через несколько часов, но эффект достигает максимума через 3-5 дней.
