Ринит. info |
При хроническом рините из носа постоянно выделяется слизь, часто с примесью гноя. Дыхание через нос нарушено, особенно в положении лежа, ноздри заложены попеременно. При исследовании полости носа наблюдается покраснение, набухание слизистой, сужение проходов. Если смазать внутреннюю поверхность носа сосудосуживающим препаратов (раствором эфедрина или адреналина), то при поверхностном (катаральном) рините, в отличие от гипертрофического ринита, наблюдается уменьшение отечности.
Гипертрофический ринит ведет к резкому нарушения дыхания через нос. Страдает в большей степени вдох, если набухают передние участки раковин носа. Напротив, выдох нарушается при отеке глубоких участков полости носа. У больных гипертрофическим ринитом голос приобретает гнусавость, нарушается не только обоняние, но и слух, часто болит голова.
Исследование полости носа выявляет покраснение и сильное набухание раковин носа, которые часто прилегают к носовой перегородке и даже могут иметь полип. Разросшаяся слизистая оболочка напоминает малину.
При этом виде ринита нос изнутри сухой, покрыт корками, иногда кровоточит. Обычно носовое кровотечение небольшое и не требует обращения к врачу. При этом виде ринита также снижается обоняние. Перегородка носа в ее передней части очень тонкая, иногда даже имеет отверстия. Тяжелый вид атрофического ринита - зловонный (озена) - рассматривается особо.
Этот вид ринита не связан с воспалением, поэтому в старой терминологии он называется ложным ринитом. Частота встречаемости вазомоторного ринита чрезвычайно велика, в структуре всех хронических ринитов он занимает самую большую нишу. Последние 20-30 лет можно назвать эрой аллергического ринита, связанного с сезонной аллергией на пыльцу цветущих растений. Этот вид ринита (поллиноз) является существенной проблемой для каждого десятого жителя нашей планеты.
Вазомоторный ринит характеризуется тремя группами проявлений:
Кроме аллергического вазомоторного ринита, выделяют нейровегетативный ринит.
Причиной аллергического ринита может быть не только пыльца, но и микроорганизмы, домашняя пыль, шерсть, лекарства, пища, корм для рыб и другие бытовые аллергены. Когда аллергены попадают в организм человека, у него вырабатывается состояние повышенной чувствительности именно к этим белковым и небелковым структурам. При повторном попадании аллергена в организм сенсибилизированного человека (вдыхании через нос) происходит связывание чужеродного вещества с уже готовыми антителами, что служит сигналом для выделения особых веществ (гистамина и других), которые повышают проницаемость сосудов и другие изменения.
Нейровегетативный ринит связан с патологическими процессами в нервной системе и продукции гормонов. Из-за нарушений в этих главных управляющих системах организма обычные вещества или механические стимулы становятся для слизистой оболочки носа сверхраздражителями.
Несмотря на внешнее сходство аллергического и нейровегетативного ринита, эти виды вазомоторного насморка различаются при исследовании полости носа (так называемой риноскопии).
При аллергическом рините слизистая носа отекает из-за выпота жидкости, содержащейся в капиллярах (как было сказано выше, проницаемость сосудов повышается при действии медиаторов аллергии). Поэтому при аллергическом рините слизистая носа не краснеет, напротив, она имеет цвет воска. Слизистая носа при нейровегетативном рините имеет синюшный оттенок из-за застоя крови в венах и даже покрыта голубыми пятнами. Если слизистую обработать препаратами, способными сузить сосуды, при вазомоторном рините наблюдается гораздо более выраженный эффект, чем при аллергическом рините.
